期刊简介
《中华心律失常学杂志》创刊于1997年。我们的办刊宗旨为贯彻党和国家的卫生方针和政策，为人民健康服务，理论与实践相结合，普及与提高相结合和百花齐放、百家争鸣的方针，反映我国的临床电生理工作的重大进展，促进国内外学术交流。以从事心律失常学和心血管病专业的医生和研究人员为主要读者对象，报道心律失常学与心血管病领域中领先的科研成果和临床诊疗经验，反映我国心律失常学临床与基础理论研究的重大进展，促进学术交流，并为相关专业人员进行继续教育的国家级杂志。
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- 杂志名称：中华心律失常学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-6638
- 国内刊号：11-3859/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
影响心房颤动合并心力衰竭患者预后的危险因素
马文韬；赵爽；樊晓寒；张澍
关键词：心力衰竭, 心房颤动, 预后, 胆红素, 血红蛋白
摘要：目的：本文旨在分析导致心力衰竭（心衰）合并心房颤动（房颤）患者不良预后的危险因素，提高临床高危患者的识别并改善预后。方法连续入选2013年2月至2015年8月于阜外医院住院经超声心动图检查明确左心室射血分数＜0．40且心电图证实出现房颤的患者，收集临床资料，出院后每半年随访1次。终点事件为全因死亡或接受心脏移植手术。通过多因素Cox生存分析影响心衰合并房颤者预后的危险因素。结果连续筛选265例收缩性心衰患者，其中，合并房颤的73例心衰患者纳入本研究。平均随访（16．8±10．2）个月，24例死亡（32．9％），6例（8．21％）接受心脏移植术，临床事件的总发生率为41．1％。发生临床事件的患者心功能Ⅳ级（ NYHA分级）所占比例（70．0％对44．1％）、右心室内径[（27．29±5．68） mm对（24．42±4．26） mm]、基线总胆红素水平[（38．54±25．86）μumol／L对（24．41±9．36）μmol／L]、直接胆红素[（13．07±14．13）μmol／L对（6．29±4．09）μmol／L]、氨基末端脑钠肽前体（NT－Pro－BNP）水平[（5475．05±2909．21） pg／ml对（3288．09±3883．53） pg／ml]、高血压病史（26．7％对60．5％）、血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ ACEI／ARB ）治疗（40．0％对65．1％）与无临床事件者相比存在差异（均P＜0．05）。多因素Cox分析校正性别、心功能等危险因素后，发现基线总胆红素水平增高（ HR＝1．09，95％CI 1．01～1．18，P＝0．032）、血红蛋白水平降低（ HR＝1．02，95％CI 1．003～1．040，P＝0．032）是增加临床事件的独立危险因素，ACEI／ARB的应用（HR＝0．33，95％CI 0．12～0．91，P＝0．022）是降低临床事件风险的独立影响因素。结论心衰合并房颤患者病死率高，总胆红素水平增高、血红蛋白水平降低是增加临床事件风险的独立危险因素，药物治疗有助于降低临床事件风险。
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