期刊简介
《中华心律失常学杂志》创刊于1997年。我们的办刊宗旨为贯彻党和国家的卫生方针和政策，为人民健康服务，理论与实践相结合，普及与提高相结合和百花齐放、百家争鸣的方针，反映我国的临床电生理工作的重大进展，促进国内外学术交流。以从事心律失常学和心血管病专业的医生和研究人员为主要读者对象，报道心律失常学与心血管病领域中领先的科研成果和临床诊疗经验，反映我国心律失常学临床与基础理论研究的重大进展，促进学术交流，并为相关专业人员进行继续教育的国家级杂志。
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- 杂志名称：中华心律失常学杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1007-6638
- 国内刊号：11-3859/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
选择心脏再同步治疗起搏器或除颤器的影响因素分析
樊晓寒；陈柯萍；严激；宿燕岗；邹建刚；王景峰；苏晞；华伟；张澍
关键词：心脏再同步治疗, 植入型心律转复除颤器, 影响因素, 心力衰竭, 注册研究
摘要：目的 指南推荐接受心脏再同步治疗起搏器(CRT-P)治疗的心力衰竭患者同时也有心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)的植入适应证.但在临床实践中很多因素影响着CRT-P或CRT-D的选择.本研究旨在分析心力衰竭患者选择CRT-D的影响因素.方法 本研究为前瞻性的、多中心的、开放性注册研究,数据来源于心律失常介入治疗的数据库平台,连续入选从2013年5月至2015年11月于15个省(直辖市)22家医院接受CRT治疗的心力衰竭患者,排除临床资料缺失较多和更换脉冲发生器患者,收集患者基本临床资料,包括人口学资料、病因、病史、心电图、超声心动图资料等.按照医院所在省(直辖市)2014年国内生产总值(GDP)将医院分为3组(>4万亿元,2～4万亿元,<2万亿元),分析GDP对CRT-D选择的影响.采用多因素logistic回归分析选择CRT-D的影响因素.结果 入选新植入CRT的454例患者,其中52.2％选择了CRT-D.选择CRT-D的患者年龄≥70岁的比例显著低于CRT-P(20.7％对30.0％,P=0.023),左心室射血分数(LVEF)更低(30.5％对35.0％,P<0.001),伴有房室传导阻滞比例较低(8.9％对23.0％,P<0.001),左心室舒张末期内径更大(69 mm对65 mm,P<0.001),服用抗心律失常药物的比例更高(25.4％对7.1％,P<0.001),更高的室性心动过速/心室颤动(室速/室颤)史(29.7％对4.1％,P<0.001)或晕厥病史(16.0％对9.5％,P=0.046).医院CRT总植入量明显影响CRT-D的选择,除个别医院外,大多数植入量在40例以上的医院植入CRT-D的比例在54.9％～67.1％,年植入量15～40例的医院选择CRT-D比例较低(18.8％～35.3％),植入量15例以下的医院选择CRT-D比例较高(76.9％～81.8％).3组GDP不同选择CRT-D的比例差异有统计学意义(55.6％对54.5％对28.9％,P=0.005).多因素logistic回归分析发现,室速/室颤史(OR 6.00;95％CI 2.67～13.47)、服用地高辛(OR 1.95;95％CI 1.17～3.26)和抗心律失常药物(OR 2.46;95％CI 1.10～5.33)是增加CRT-D选择的影响因素,而合并房室传导阻滞(OR 0.32;95％CI 0.15～0.69)和医院位于低GDP水平(<2万亿元)省份(OR 0.14;95％CI 0.04～0.50)是显著减少CRT-D选择的影响因素.结论 我国超过一半的心力衰竭患者选择CRT-D治疗.是否选择CRT-D治疗的影响因素主要为合并心律失常和服用药物情况,及患者所在地区的GDP水平.
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